TRIBUTO A SAUL BASTOS - MAIO DE 2021

Lentes Esclerais - O que são? De onde surgiram?

Pacientes com dificuldades na adaptação de lentes rígidas podem atualmente beneficiar-se de uma tecnologia que foi reintroduzida na última década, as chamadas modernas lentes esclerais. Estas lentes são preenchidas com uma solução salina sem conservantes e inseridas nos olhos com o paciente olhando para baixo, de baixo para cima de forma que o fluido não derrame.

As lentes esclerais foram utilizadas por alguns especialistas especialmente na Inglaterra e nos EUA até 1970 aproximadamente. Eram fabricadas em material de acrílico e grande parte delas eram moldadas utilizando um produto parecido com aquele que os dentistas fazem moldes de dentes. O processo de fabricação era rudimentar. Elas proporcionavam apenas 2 a 4 horas de uso e se utilizadas por mais horas provocavam edema de córnea. 

Fig.1: Lente escleral (esquerda) e lente rígida (direita)

Com o surgimento das lentes rígidas pequenas, corneanas, também em acrílico, e também das lentes gelatinosas a utilização de lentes esclerais caiu em desuso e somente um ou outro especialista nestes países continuou com a adaptação destas lentes. Com as lentes rígidas em material acrílico a incidência de edema de córnea diminuiu um pouco aumentando o número de horas que os pacientes podiam usar as lentes para algo em torno de 8 - 10 hs. 

Nos anos 80 surgiram os materiais gás permeáveis e com isso as lentes rígidas gás permeáveis, estas já não provocavam edema (salvo em casos onde o desenho da lente era muito ruim) e aumentou o número de horas de uso substancialmente. Desde então novos materiais RGPs vem sendo desenvolvidos com propriedades cada vez melhores para manter a saúde fisiológica corneana, conforto e uma melhor acuidade visual, embora isso atualmente dependa mais do desenho, qualidade e tecnologia das lentes.

Em meados de 2001 um fornecedor de matéria-prima para fabricação de lentes de contato enviou algumas amostras de um material de lentes RGPs de diâmetro maior (16.0 mm.) e a pedido de meu pai, Dr. Saul Bastos, começamos a fazer alguns ensaios com este material, primeiro adequando o equipamento para aquele material que era uma "novidade" e impressionava pelo diâmetro maior. A partir de então comecei a estudar lentes esclerais e desenvolver alguns protétipos até que em 2007 fizemos os primeiros ensaios controlados com pacientes reais no Instituto de Olhos Dr. Saul Bastos (IOSB). Após um período de acompanhamento de 20 pacientes finalmente em 30 de Julho de 2009 a Ultralentes oficialmente lançou (dia do aniversário de meu pai, uma homenagem a ele) as lentes SSB (ou Semi-Scleral Bastos) e posteriomente as lentes Scleral Bastos (SB) estas sim as verdadeiras lentes esclerais devido aos diâmetros maiores entre 18.0 e 22.0 mm.

Fig.2: Lente Escleral SB tipo Full Scleral (Ultralentes)

No âmbito internacional alguns fabricantes também começaram a fabricar as suas versões das modernas lentes esclerais com desenhos de alta precisão e materiais gás permeáveis. No Brasil a Ultralentes é pioneira no desenvolvimento, projetos e fabricação de lentes esclerais e semi-esclerais, pouco tempo depois outro fabricante iniciou testes e fabricação de lentes esclerais mas com tecnologia comprada por licença de uma empresa dos EUA. Esta empresa por se de grande porte foi em parte responsável pela atual popularização das lentes esclerais, já as lentes desenvolvidas pela Ultralentes estão disponíveis para um seleto grupo de especialistas, oftalmologistas muito experientes na reabilitação visual com lentes especiais e que já adaptavam as lentes RGPs especiais de alta tecnologia.

Há portanto uma vasta diferença tecnológica entre as lentes esclerais do passado com as atuais, os materiais utilizados são diferentes, os desenhos são mais precisos, o processo de fabricação é outro, mas o conceito de ter uma lente que não toca a córnea e nem o limbo (não devem tocar) e se apoiam na esclera continua o mesmo. Tenho muito orgulho que os desenhos de lentes especiais que venho desenvolvendo ao longo das últimas décadas estejam ajudando a centenas de pacientes que por muito tempo sofreram com lentes de qualidade pobre, com desconforto, lesões recorrentes e mesmo a falta de adaptação. Atualmente as lentes da linha Ultracone são, em minha opinião como especialista em desenhos especiais, a melhor lente para ceratocone já desenvolvida e com isso a indicação de lentes esclerais fica limitada somente aos casos onde não foi possível adaptar lentes rígidas, pois existem casos onde devido ao ápice do ceratocone e seu formato não permitirem uma adaptação satisfatória de lentes RGPs.

Vídeo 1: RGP Ultracone Absolute

Os oftalmologistas que não conhecem o trabalho que é feito pela Ultralentes não fazem ideia dos resultados que são obtidos com as lentes RGP Ultracone, Ultracone PCR, Ultracone Nipple, Ultracone Advance/Extreme. Estas últimas permitem a adaptação de casos de ceratocone avançado ou extremo onde a córnea ainda apresenta transparência suficiente para obter uma acuidade visual satisfatória.

Fig.3: Lente Semi-Escleral (esquerda) e Full Scleral (direita)

As lentes esclerais desenvolvidas pela Ultralentes possuem uma alta qualidade e tecnologia, atualmente com três desenhos especiais com grande capacidade de personalização, podem proporcionar valores de SAG bem mais elevados que as demais lentes esclerais. Estas lentes estão disponíveis para um seleto número de oftalmologistas credenciados na Ultralentes. Para que outros oftalmologistas possam adaptar as lentes SSB e SB, assim como toda a linha de lentes RGPs é necessário entrar em contato com a empresa para obter maiores informações. 

Nos casos onde há dificuldades em adaptar lentes outras esclerais as lentes Scleral Bastos (SB) podem ser a solução ideal para o sucesso da adaptação. As lentes SB podem ser fabricadas em diâmetros de até 22.5 mm. e sua utilização serve não somente a casos de ceratocone de qualquer tipo mas como para casos de pós-transplante, ceratoglobo, degeneração marginal pelúcida, doenças da superfície ocular diversas como síndrome de olho seco, síndrome de Stevens Johnson, síndrome de Sröegen, queimaduras químicas ou por radiação entre outras situações onde a presença do fluido entre a lente e a córnea proporciona um ecossistema saudável para a córnea e para o limbo.

Vídeo 2: Lente SB adaptada em ceratocone

É inegável a melhora da tecnologia em lentes esclerais, abre-se uma nova possibilidade para aqueles que nunca conseguiram uma adaptação ou que sofrem com o uso de lentes rígidas, estas lentes proporcionam um conforto muito grande para o paciente. É importante no entanto comentar que muitas pessoas que tiveram ou tem dificuldades com as lentes rígidas tenham experimentado lentes de má qualidade ou mal adaptadas o que possivelmente pode ser o motivo pelo qual elas ficam traumatizadas e concluem que não conseguem usar ou que não serve para elas ou que todas as lentes rígidas são ruins, o que não é verdade pois caso tivesse testado uma lente Ultracone o resultado poderia ser melhor. Outra questão importante é que as lentes esclerais nem sempre são solução para todos, há alguns casos onde há uma dificuldade maior como pacientes com a fissura palpebral muito estreita, córneas comprometidas com endotélio doente devem ser observados com atenção. Outras dificuldades que são comuns são a presença de obstáculos na esclera como a pterígio, pinguécula e cistos. A Ultralentes fabrica lentes com dispositivos para contornar ou sobrepor estes obstáculos mas o oftalmologista deve utilizar a consultoria especializada da qual eu sou responsável para que o caso possa ser estudado e assim desenvolver uma solução altamente personalizada.

Luciano Bastos
Diretor & Consultor em LC Especiais
ULTRALENTES


Outras fontes de informação:

• Blog Ceratocone & Tratamentos
• Blog Ultralentes
• Blog IOSB - Instituto de Olhos Dr. Saul Bastos

A Fina Arte de Adaptar Lentes Rígidas - Curso Saul Bastos de LC Especiais

Ao longo de aproximadamente 40 anos meu pai especializou-se na fabricação, desenho, adaptação e modificações de lentes rígidas para obter melhores adaptações. A sua história tem um trajetório de incomparável sucesso na adaptação de lentes rígidas. Na sua prática sempre enfatizou a adaptação de lentes que proporcionassem além da melhor acuidade visual possível de se obter, o maior conforto e especialmente que as lentes pudesse sempre garantir o equilíbrio fisiológico da córnea. Nestes 27 anos acompanhando ele profissionalmente, pude aprender e colaborar com novas descobertas que aumentou ainda mais a qualidade das lentes e melhorou mais ainda o desempenho das lentes rígidas (gás permeáveis - RGP's).

Foram tantos anos de adaptações bem sucedidas que ele foi sempre um dos especialista que mais pediu lentes rígidas para as fábricas de lentes de contato rígidas no Brasil, até hoje minha mãe guarda algumas das homenagens feitas a ele. Quando fundamos a Ultralentes em 1986, ele também foi um campeão de adaptações até 2004 quando faleceu. Depois disso o Instituto de Olhos Dr. Saul Bastos seguiu com nossa equipe de oftalmologistas e continuamos o excelente trabalho inicado pioneiramente por ele na contatologia médica. Desde o início de 2005 observamos um crescimento das adaptações de lentes, em parte pela descoberta precoce de mais casos de ceratocone e da intolerância a adaptação de lentes gelatinosas que algumas pessoas usuárias deste tipo de lentes eventualmente desenvolvem. Outro fenômeno foi que as redes sociais representaram uma exposição maior do trabalho inicado por meu pai e hoje temos pacientes de praticamente todo o território nacional e mesmo do exterior.

Neste ano, o IOSB com apoio da Ultralentes está organizando o Curso Avançado Saul Bastos de Lentes de Contato Especiais que irá reunir pela primeira vez renomados especialistas que irão apresentar trabalhos relativos a adaptações de maior complexidade com lentes de contato especiais. Será um curso de transferência de habilidades, ensinando os oftalmologistas interessados nas adaptações de lentes especiais (RGPs e esclerais) a resolver os mais complexos casos entre outras possibilidades. O curso tem um formato que promoverá grande interação por parte dos alunos através de debates, perguntas e discussão de casos propostos pelos participantes. A idéia é oferecer ao oftalmologista a possibilidade de aprender mais sobre novas técnicas e tecnologias que poderão ser de grande utilidade na sua prática clínica de adaptação de lentes de contato especiais.

O curso terá foco na resolução de casos de alta complexidade e na importância do especialista conhecer as possibilidades em tecnologias que irão ajudá-lo a ter melhores resultados na sua prática clínica de adaptações de lentes especiais no dia-a-dia do consultório. Trata-se um curso avançado direcionado especialmente para aqueles que já tem uma preparação básica de adaptação de lentes rígidas gás permeáveis. Naturalmente que o curso tem a possibilidade de apresentar ao oftalmologista que ainda não tem muita experiência em lentes rígidas a técnicas que ele talvez desconheça mas que poderá ter uma ótima orientação. O curso também irá promover uma interação entre os participantes e também com os demais especialistas.

Esta será a primeira vez que um curso se propõe de forma focada a ensinar a adaptação de lentes especiais com tal magnitude e nível de especialização. É uma excelente oportunidade aos oftalmologistas não somente da região sul mas de todo o país para formar o mais seleto e diferenciado grupo de especialistas na resolução de casos de alta complexidade com sucesso. As adaptações de lentes rígidas (RGP's) são hoje o maior formador de uma clientela fiel quando encontra um especialista competente que resolve o seu caso e lhe proporciona bons resultados, especialmente nos casos de ceratocone, degeneração marginal pelúcida, ceratoglobo, cone do tipo 'nipple', pós-implante de anel intraestromal, pós-crosslinking, pós-transplante de córnea, pós-cirurgia refrativa, pós-trauma e mesmo alterações da superfície ocular que podem hoje ser tratadas com lentes esclerais para fins terapêuticos e ao mesmo tempo para correção visual.

Adaptação de Lente Escleral em Ceratocone Pós-Implante de Anel. Cortesia IOSB

Convidamos a todos os oftalmologistas interessados na adaptação de lentes especiais, para participar da primeira edição deste curso que terá seu nome gravado na história. A receptividade que o Curso Avançado Saul Bastos de Lentes de Contato Especiais está tendo por parte dos oftalmologistas é surpreedente desde seu início quando começamos o planjamento no final de 2011. Poucos meses antes do lançamento do curso já tinhamos mensagens de interessados em participar. No final do dia que as inscrições foram abertas já tivemos 7 inscrições, o que nos surpreendeu muito. 

Aproveite essa oportunidade de estar entre alguns dos mais experientes oftalmologistas na adaptação de lentes especiais, o curso é avançado e tem a proposta de transferir habilidades. Será um prazer e uma honra a recebê-los aqui em Porto Alegre nos dias 14 e 15 de Dezembro de 2012. A agência Official Turismo irá organizar a sua vinda (passagens e hospdedagens) e para aqueles que quiserem passar alguns dias em Gramado e Canela para conhecer o Natal Luz haverão pacotes especiais.

Luciano Bastos
Organizador
Curso Avançado Saul Bastos de LC Especiais     

1° Curso Avançado Saul Bastos de Lentes de Contato...

IOSB - Instituto de Olhos Dr. Saul Bastos: 1° Curso Avançado Saul Bastos de Lentes de Contato...: Nos dias 14 e 15 de Dezembro de 2012 será realizado em Porto Alegre, RS o 1° Curso Avançado Saul Bastos de Lentes de Contato Especiais . O ...

Blog RGP Ultralentes: Como cuidar da sua lente rígida RGP Ultracone...

Blog RGP Ultralentes: Como cuidar da sua lente rígida RGP Ultracone...: ...e demais lentes RGPs fabricadas pela Ultralentes. Introdução Uma dúvida muito comum entre usuários de lentes de contato rígidas (Rígid...

Lentes de Contato: ar condicionado e calefação

O inverno rigoroso que chegou com frio intenso com temperaturas próximas de zero em alguns estados do sul e até mesmo temperaturas negativas em algumas cidades fazem com que muitas pessoas utilizem, além de roupas quentes, aquecedores como estufas, calefação e até mesmo ar condicionado em alguma situações. 

Qual a relação com o uso de lentes de contato rígidas?

Estes recursos utilizados para aquecer o ambiente muitas vezes provocam uma dminuição substancial na umidade relativa do ar no local e isso por conseqüência faz com que aumente o coeficiente de evaporação da lágrima nos olhos e uma maior secura das mucosas do trato respiratório. É importante que se perceba isso e que algumas providências sejam tomadas, pois o uso das lentes de contato rígidas nessa situação pode tornar-se desconfortável para o usuário. É normal que a percepção da presença da lente seja maior caso o filme lacrimal corneano esteja mais baixo. 

Se a lente não estiver bem adaptada ou não for de boa qualidade poderá agravar um quadro de lesão corneana fazendo uma ceratite ou mesmo uma erosão de córnea.

Algumas alternativas para amenizar ou para resolver esta dificuldade são:

• Colocar uma toalha encharcada de água dentro de uma bacia pequena no ambiente onde o ar está sendo utilizado. Isso aumenta a umidade relativa do ar e devolve um pouco de conforto a quem estiver neste local.
• Lavar o rosto com maior freqüência ajuda, pois a umidade no rosto e especialmente em cima das pálpebras fechadas ajuda a proporcionar uma melhor lubrificação dos olhos.
• Utilizar um colírio lubrificante indicado pelo seu oftalmologista. É importante que o paciente discuta com o médico sobre alternativas em lubrificantes com menor conteúdo de conservantes caso a pessoa faça uso crônico de colírio lubrificante devido a toxicidade dos conservantes.
• Lavar os olhos com soro fisiológico: O soro pode ser utilizado desde que se observe que depois de aberto sua validade (produto estéril) é de 24 hs fora da geladeira e que devidamente acondicionado com cuidado dentro da geladeira pode durar até uma semana. Utilize frascos pequenos de preferência e jamais toque o bico do soro para não contaminá-lo.
• No carro, procure abrir uma pequena fresta da janela para que um pouco de ar com unidade entre sem que isso represente perda de temperatura interna do veículo.   

Em outra situação onde o calor intenso do verão é o problema, o uso de ar condicionado no gelado também provoca da mesma maneira um ressecamento geral do ar. O ar condicionado retira do ar a umidade e colocar para fora, o ar que entra pelo aparelho é extretamente seco e diminui substancialmente a umidade relativa do ar no local onde está sendo utilizado. As dicas acima também servem nesta situação.

Luciano Bastos
Em colaboração com o Blog Lentes RGP

Blog RGP Ultralentes: LENTES DE CONTATO RÍGIDAS GÁS PERMEÁVEIS NO FRIO

Blog RGP Ultralentes: LENTES DE CONTATO RÍGIDAS GÁS PERMEÁVEIS NO FRIO: "Um estudo realizado no Departamento de Oftalmologia, Unidade de Lentes de Contato e Visão Subnormal do Royal Victoria Hospital/Queen's Unive..."

Pioneirismo em Desenhos de Lentes RGPs

A Ultralentes nesta última década lançou inúmeros desenhos de lentes especiais RGPs concebidos pela iniciativa do especialista e consultor em LC RGPs Luciano Bastos. Os desenhos são todos criados após intensa pesquisa clínica e científica para desenvolver soluções personalizadas para os mais complexos casos de adaptação, visando a melhor acuidade visual, conforto e especialmente segurança fisiológica para a córnea.

Embora o laboratório Ultralentes seja uma empresa com foco exclusivamente científico, o número de oftalmologistas credenciados vem aumentando e assim estes novos desenhos, e a já consagrada lente Ultracone vem sendo disponibilizada a um número maior de especialistas, proporcionando a oportunidade de mais pacientes poderem contar com essa tecnologia de ponta.

Nos últimos cinco anos a Ultralentes lançou no mercado as lentes Ultracone PCR (com controle de aberrometria, especial para casos pós-implante de anel), a lente Ultracone SSB (Semi-Escleral RGP) e as lentes RGP SSB para casos de alta irregularidade corneana pós-transplante de córnea, pós-cirurgias refrativas e pós-trauma. As lentes SSB ainda são muito úteis no tratamento terapêutico de olho seco, síndrome de Sjörn, síndrome de Steven Johnson, queimaduras químicas e por radiação.

As lentes são desenvolvidas a partir da necessidade observada no IOSB (Instituto de Olhos Dr. Saul Bastos), devido ao grande número de pacientes usuários de lentes RGPs nesta clínica. A partir de alguns casos onde há a necessidade de soluções especiais é originado o começo de uma intensa pesquisa e testes para que sejam desenvolvidas soluções que possam resolver os mais complexos casos de adaptação de lentes RGPs com excelente conforto, a melhor visão possível de se obter e garantindo a saúde fisiológica da córnea e dos olhos dos pacientes.

Comunidade Lentes de Contato Rígidas (Orkut)

Unique-Ph - O Retorno

Para atender a solicitação de nossos clientes a Alcon decidiu continuar a produção da solução multi-uso Unique-pH® nos Estados Unidos. Já é possível encontrar no Brasil algumas farmácias que voltaram a disponibilizar o produto embora segundo o fabricante a distribuição em outros países ainda não foi determinada. Nos EUA é possível solicitar o produto pela http://www.amazon.com/ and http://www.drugstore.com/.

A solução Unique-pH® Multi-uso é um produto limpador, condicionador e desinfectante designado para lentes rígidas gás permeáveis. O Unique-pH® contém um polímero revolucionário que altera a solução baseado no PH da lágrima. O produto é dispensado do frasco em uma solução de baixa viscosidade para facilitar o seu uso como limpador e condicionador de lentes gas permeáveis (RGPs). O produto altera para uma viscosidade maior logo após a colocação da lente e aumenta o conforto durante o uso da lente e ao mesmo tempo mantendo a acuidade visual.

Esta é uma ótima notícia para aqueles pacienets usuários de lentes gás permeáveis que gostavam de utilizar o Unique-Ph e ficaram sem obter o produto por muitos meses após o anúncio inicial de que o mesmo seria descontinuado. Possivelmente a razão pela qual a idéia era suspender a produção dele foi por razões financeiras, e mesmo eles talvez não soubesse o quanto o seu produto era importante para centenas de milhares de usuários de lentes RGPs no mundo.

Resta saber agora quais serão os planos daqui para frente, pois a Alcon anunciou o lançamento do Opti Free Replenish GP específico para lentes RGPs. O produto similar atual, indicado para lentes de gelatinosas de silicone hidrogel, tem sido utilizado por alguns pacientes de lentes RGPs sem problema, embora o FDA tenha liberado o produto apenas para lentes gelatinosas. Segundo a Alcon, apenas não foram realizados testes para lentes RGps com o produto Opti Free Replenish atual, embora se saiba que uma das coisas boas das lentes rígidas é que a gama de produtos para limpeza pode ser mais flexível graças a sua estrutura e composição que não absorve os produtos nela aplicados.

Fonte: http://www.alcon.com/en/patients-family/faq.asp#tech3-11

Tradução: Luciano Bastos (IOSB)

Em colaboração com o Blog http://www.lentesrigidas.blogspot.com/

ALCON lança OPTI FREE GP

A Alcon lança neste próximo mês de Outubro de 2009 nos Estados Unidos, a popular solução multi-uso OPTI FREE em nova versão para lentes gás permeáveis (RGPs ou Rígidas Gás Permeáveis). A empresa criou uma alternativa aos pacientes usuários de lentes RGPs que tem sensibilidade aos conservantes encontrados em outros produtos.
Outra característica que produto promete é uma revolucionária fórmula que ajusta a viscosidade do produto de forma personalizada de acordo com a necessidades do específicas do paciente. Ainda não há informações sobre a data na qual este produto estará disponível no Brasil.
Sempre utilize as soluções prescritas e indicadas pelo seu especialista. Lembre-se de que somente o seu oftalmologista pode determinar quais as lentes e as soluções que melhor atendem as suas necessidades.
Fonte: http://iosb.blogspot.com/

Dicas de Limpeza e Conservação de Lentes Rígidas

Um guia para manuseio, limpeza e conservação de suas lentes RGPs:


Para retirar as lentes após o uso:

1. Lave bem as mãos e seque-as antes de manipular suas RGPs.

2. Retire primeiro a lente do olho direito.

3. Coloque a lente sobre a palma de uma das mãos com a face convexa virada para baixo, de forma que a lente se acomode na concavidade da mão.

4. Com o dedo indicador ou o mínimo, retire cuidadosamente o excesso de lágrima que restou na lente após a retirada. Usando mínima pressão, faça movimentos circulares de forma que você retire a lágrima que ficou na lente.

5. Lave sua lente com shampoo J&J ou um detergente líquido gel neutro (poucas gotas são suficientes) e enxague com água filtrada ou solução salina.

6. Remova a água da lente sacudindo-a no ar ou soprando a mesma.

7. Utilize o produto de limpeza indicado pelo seu oftalmologista fazendo com que toda a superfície da lente esteja coberta.

8. Repita a operação com a lente do olho esquerdo.


Para inserir as suas lentes RGPs:

1. Lave bem as mãos e seque-as, retire a primeira lente do estojinho e examine toda a extensão da lente e borda para verificar se não há nenhum corpo estranho ou dano na lente.

2. Remova o produto das lentes esfregando a lente com o dedo indicador ou mínimo na superfície interna (côncava) da lente e com a superfície externa (convexa) na palma da outra mão.

3. Se quiser utilize soro fisiológico para enxaguar as lentes antes de inserí-las, mas lembre que o soro depois de aberto dura 24 horas fora da geladeira e 7 dias se armazenado dentro da geladeira. Evite encostar no bico do soro fisiológico.

4. Coloque o produto de sua preferência na lente, recomendado por seu médico, e insira a primeira lente.

5. Repita a operação com a outra lente.


Produtos recomendados para lentes RGPs:

Dentre os produtos disponíveis no mercado brasileiro para a limpeza de lentes de contato RGPs, destacam-se aqueles mais conhecidos e que tem fabricantes com sistemas homologados pela Agência Nacional de Saúde (ANVISA), os mais conhecidos são:

- Boston Simplus: maior viscosidade, solução multição, indicado para lavar, enxaguar e inserir as lentes RGPs

- Unique Ph: Solução multiuso, solução aquosa, bom para lavar, enxaguar e inserir as lentes.

- Opti Free Replenish: Ideal para lavar as lentes, acondicionar e inserir as lentes RGPs (embora seja indicado para lentes de silicone hidrogel, este produto pode ser utilizado para lentes RGPs.


O especialista tem que saber polir as lentes RGPs para pequenos ajustes:

A adaptação de lentes de contato rígidas requer uma avaliação ao vivo do paciente para saber se são necessárias pequenas modificações na lente de forma a proporcionar melhor conforto e melhor relação lente/córnea, assegurando o equilíbrio fisiológico corneano e sua proteção contra qualquer possibilidade de lesão. São poucos os profissionais que examinam um padrão de lágrima no biomicroscópio e com isso compreender se modificações se fazem necessárias. Também é necessário polimento quando as lentes apresentam algum risco ou depósito muco-proteico que não sai na limpeza diária comum, com o polimento as lentes podem ser revigoradas e durar mais um bom tempo confortáveis, seguras e assegurar uma boa visão.

Se o médico observar que é necessário modificação da lente, ele poderá fazer ele mesmo se possuir o conhecimento e o treinamento para isso, ou então deverá contar com um laboratório experiente que faça as modificações para ele. Geralmente essa segunda opção é um tanto falha, uma vez que a informação entre o médico o e o técnico no laboratório podem não funcionar devido a falha de comunicação, falta de conhecimento de ambos um na área do outro e principalmente por não ser um serviço personalizado. As vezes a lente pode voltar pior ainda do que estava anteriormente.

Esta é a razão que desenvolvi o conceito da Consultoria Digital Especializada, onde os oftalmologistas credenciados na Ultralentes produzem fotos digitais e filmes do padrão de fluorosceína, enviam ao nosso laboratório para que sejam feitas as alterações necessárias de maneira que possamos fazer lentes absolutamente personalizadas aos pacientes. Isso é especialmente importante nos pacientes com ceratocone, pois frequentemente esses pacientes precisam que suas lentes sejam ajustadas, principalmente quando são lentes que não tem uma boa qualidade.

As lentes RGP Ultralentes dificilmente necessitam de ajustes tal é o alto grau de qualidade e tecnologia envolvidas, e então se casos difíceis se apresenta, o oftalmologista credenciado faz uso da consultoria digital, fotografando e/ou filmando os testes para repassar ao laboratório Ultralentes.

Quando uma lente fica muito riscada ou com fortes depósitos de proteína da lágrima, é necessária sua substituição. Não é recomendado insistir com lentes muito velhas pois os riscos de problemas aumentam, além da qualidade e acuidade visual que diminuem substancialmente e progressivamente. Lentes bem cuidades podem durar até 3 ou mais anos, mas é de fundamental importância que o paciente visite o oftalmologista ou vá na clínica para avaliação de lentes a cada 12 meses no mínimo, isso se estiver tudo bem.

O polimento das lentes é uma atividade especializada, se não for feita por um técnico altamente qualificado as chances são de que as lentes fiquem ainda piores do que estavam, por essa razão é necessário ter certeza de que suas lentes são feitas por quem sabe realizar estas modificações com maestria. Desta maneira, a afirmação de que lentes rígidas são desconfortáveis passa a ser um mito.

Verdades e Mitos sobre Lentes Rígidas

Lentes Rígidas que causam desconforto excessivo, olhos vermelhos (hiperemia), não se movem ou tem mobilidade excessiva (ou deslocam) são lentes de má qualidade ou mal-adaptadas, ou os dois o que é ainda pior.

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A adaptação de lentes de contato rígidas requer uma avaliação ao vivo do paciente para saber se são necessárias pequenas modificações na lente de forma a proporcionar melhor conforto e melhor relação lente/córnea, assegurando o equilíbrio fisiológico corneano e sua proteção contra qualquer possibilidade de lesão.

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São poucos os profissionais que examinam o padrão de lágrima no biomicroscópio e com isso compreender se modificações se fazem necessárias. Também é necessário polimento quando as lentes apresentam algum risco ou depósito muco-proteico que não sai na limpeza diária comum, com o polimento as lentes podem ser revigoradas e durar mais um bom tempo confortáveis, seguras e assegurar uma boa visão.

Se o médico observar que é necessário modificação da lente, ele poderá fazer ele mesmo se possuir o conhecimento e o treinamento para isso, ou então deverá contar com um laboratório experiente que faça as modificações para ele. Geralmente essa segunda opção é um tanto falha, uma vez que a informação entre o médico o e o técnico no laboratório podem não funcionar devido a falha de comunicação, falta de conhecimento de ambos um na área do outro e principalmente por não ser um serviço personalizado.

Quando uma lente fica muito riscada ou com fortes depósitos de proteína da lágrima, é necessária sua substituição. Não é recomendado insistir com lentes muito velhas pois os riscos de problemas aumentam, além da qualidade e acuidade visual que diminuem substancialmente e progressivamente. Lentes bemn cuidades podem durar até 3 ou mais anos, mas é de fundamental importância que o paciente visite o oftalmologista ou vá na clínica para avaliação de lentes a cada 12 meses no mínimo, isso se estiver tudo bem.

.O polimento das lentes é uma atividade especializada, se não for feita por um técnico altamente qualificado as chances são de que as lentes fiquem ainda piores do que estavam, por essa razão é necessário ter certeza de que suas lentes são feitas por quem sabe realizar estas modificações com maestria.

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E a tecnologia atual?

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Existe atualmente equipamentos que permitem uma análise topográfica da córnea do paciente, de forma que pode-se visualizar e obter milhares de dados de diferentes pontos da córnea, permitindo uma análise bem mais precisa do seu formato. Alguns destes equipamentos chamados de topográfos corneanos computadorizados vem com um software de adaptação de lentes o qual em tese deveria fazer a adaptação automatizada. Mesmo com os fabricantes dispondo atualmente de tecnologia automatizada que pode ler esses dados, esse tipo de adaptação é muito falha. Existem inúmeras variáveis na adaptação de lentes rígidas (RGPs) que influenciam no resultado final, logo se o oftalmologista não realizar um teste com uma lente de prova (lente específica para teste) e souber interpretar os resultados, as chances de sucesso são muito mais baixas.

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A topografia de córnea ou videoceratoscopia pode ser sim muito útil na mensuração da lente de teste inicial a ser utilizada, mas não é absolutamente determinante. Apenas o teste "in loco" é que possibilitará o especialista avaliar se a lente está boa ou não. E mesmo assim, é preciso que o mesmo tenha experiência nesta sub-especialidade. Infelizmente muitos oftalmologistas podem ser excelentes profissionais em outras áreas da oftalmologia, mas em muitos casos desconhecem sequer como diferenciar uma lente bem adaptada de uma que irá causar problemas no paciente, mesmo que seja apenas de conforto.

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O ideal sempre é que o paciente procure por clínicas especializadas, com tradição de adaptação de lentes rígidas, caso contrário as possibilidades de não se adaptar e de não conseguir usar aumentam mesmo. É por isso que é tão comum ouvir as palavras "não me adaptei", "não consigo usar", "lentes rígidas não são para meu caso". Pausa. As únicas lentes que não possuem qualquer contraindicação são as lentes RGPs de boa qualidade e bem adaptadas. São as lentes mais seguras e que proporcionam a melhor visão e a melhor resposta fisiológica da córnea, basta que tenham boa qualidade em seu desenho (design) e que estejam bem planejadas.

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Acredito que esta postagem inicial já possa oferecer uma luz no fim do túnel para muitos de vocês que as vezes já passaram por vários profissionais e que ainda não encontraram uma solução adequada ao seu caso. Em breve mais informações, se quiserem sugerir tópicos, assuntos ou mesmo dúvidas, fiquem a vontade para comentar aqui, na comunidade Lentes Rígidas no Orkut ou no Fórum Ultralentes que nos dá suporte.

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Um Feliz Natal e um ótimo 2009!